Operdziedātāja Dmitrijs Hvorostovskis nomira pēc divus gadus ilgas cīņas ar smadzeņu vēzi 22. novembrī un 27. novembrī plkst. koncertzāle nosaukts Čaikovska vārdā Maskavā notika atvadas no viņa. Tūkstošiem fanu daudzas stundas stāvēja rindā, lai noliktu ziedus pie sava mīļākā mākslinieka zārka. Hvorostovskis novēlēja apglabāt savus pelnus Maskavā un Krasnojarskā, kur viņš dzimis un audzis. Šodien, 30. novembrī, daļa mākslinieka pelnu jau nogādāta Sibīrijā. Otrā daļa palika Maskavā: urna tika apglabāta Novodevičas kapsētā. Apbedījums veikts devītajā vietā. Netālu, Veco Novodevičas kapsētas pašā galā, atrodas dziedātāju Leonīda Utjosova un Fjodora Šaļapina, rakstnieka Fazila Iskandera, dzejnieces Bellas Akhmaduļinas un daudzu citu kapi.

Atvadu ceremonijā zārks tika slēgts – slimība mākslinieku bija ļoti izmainījusi, tāpēc tuvinieki nolēma, ka viņš cilvēkiem jāatceras tāds, kādu viņi viņu redzēja. Bēru ceremonijā tika nolasīta Svetlanas Medvedevas telegramma ar līdzjūtības vārdiem. Tad uz skatuves sāka parādīties mākslinieka draugi un radinieki, atgādinot, kā Hvorostovskis bija viņu dzīvē.

Advokāts Pāvels Astahovs atzina, ka 11 gadu draudzības laikā ar Hvorostovski viņi nekad nesastrīdējās, mākslinieks viņam sūtīja smieklīgas bildes un bija gatavs atteikties no pēdējā krekla, būdams solīds, fiziski spēcīgs cilvēks.

Uzstājās arī cits mākslinieka draugs, komponists Igors Krutojs. Viņš stāstīja, kā ieteicis Dmitrijam doties pie franču onkologa, taču viņš atteicies, sakot, ka vēlas palikt kopā ar sievu un bērniem. "Iespējams, viņš juta, ka aiziet, tāpēc paļāvās uz Dieva gribu," sacīja Krutojs.

Bet Josifs Kobzons nez kāpēc no līdzjūtības vārdiem mākslinieka ģimenei pārvērtās par sašutumu pret tiem, kuri neieradās atvadīties no Hvorostovska:

Džozefs Kobzons:

Izbiedētās zvaigznes Lielā un muzikālais teātris Staņislavskis nenāca atvadīties. Viņi bija nobijušies, viņi labprātāk redzēja piemiņas pasākumu televīzijā. Un velti, jo zālē sēž cilvēki, kuri sirsnīgi mīlēja - bāreņi Krutojs, Meladze, Elisejevs ...

10 gadus vecā Ņina, Dmitrija meita, kura internetā jau saņēmusi rājienu, turējās visu bēru laiku. Taču, kad pienāca laiks urnas apbedīšanai ar pelniem, viņa sāka raudāt un ilgi turēja rokas uz urnām ar sava tēva pelniem.

Hvorostovska atraitne Florence klusi raudāja šķiršanās un bērēs, apskaudama savus bērnus. Vīra nāves dienā viņa Instagram zvērēja viņam mūžīgu mīlestību. "Mīlu tevi! Uz visiem laikiem!" - viņa parakstīja fotogrāfiju, uz kuras ar baltiem burtiem uz melna fona rakstīts “Dima”.

Iepriekš viņa žurnālistiem vairākkārt stāstīja, ka viņas vīrs viņu mīļi sauc par Flosu un viņa ir ārkārtīgi apmierināta ar viņu. Pats Dmitrijs atzina: tā bija viņa kolēģe uz operas skatuves Florence, kura pēc neveiksmīgās laulības ar pirmo sievu atdzīvināja mīlestību uz mūžu.

Krasnojarskas apgabala varas iestādes šobrīd apsver dažādas iespējas Hvorostovska piemiņas iemūžināšanai. Jo īpaši viņi vēlas dot viņa vārdu Mākslas institūtam, kas absolvējis dziedātāju, Operas un baleta teātri, kur viņš sāka savu profesionālo karjeru, vai Lielajai koncertzālei.

NOVOSIBIRSKAS KREMATORIJA PIEREDZE

Mūsu ārzemju kolēģu rakstos atspoguļoti bēru estētiskie momenti - mirušā ķermeņa demonstrēšana ceremonijās. Mūsu praksē iepriekš aprakstīto strīdīgu situāciju praktiski nebija. Gluži pretēji, lielākā daļa bēru klientu vēlas redzēt sava mirušā seju. Krievu sena tradīcija ir pēdējos mirkļus pavadīt pie zārka, un mūsu speciālisti, kuri sagatavo mirušos apbedīšanai, ir augsti kvalificēti un atvadīsies pie zārka pēc iespējas drošāk un estētiski noformētāk. Novosibirskas krematorijas tanatopraktiķi profesionāli veic sanitāri higiēnisko sagatavošanu, balzamēšanu, veido izskatīgu mirušā seju šķiršanās gadījumā un īpašos gadījumos kvalitatīvi veic sejas rekonstrukciju pēc nelaimes gadījuma vai citām traumējošām letālām situācijām.
Atvadīšanās no līķa pie slēgtā zārka krematorijā pēc klientu lūguma – tie ir reti izņēmumi. Piemēram, ja saskaņā ar kultūras tradīcijām mirušā ģimenei nav nepieciešams skatīties uz mirušo ķermeni, vai situācijās, kad ķermenis ir tik izkropļots, ka radinieki nevēlas redzēt savu mīļoto šādā stāvoklī, bet dod priekšroku atcerēties viņu dzīvu.
Novosibirskas krematorijā ir noteikts atvadu ceremoniju sanitārais režīms, saskaņā ar kuru ir gadījumi, kad ir aizliegts atvērt zārku.
Man par lielu nožēlu, iekšā Krievijas Federācija nav sanitāro un higiēnas noteikumu, kas regulētu apbedīšanas darbinieku un apbedīšanas biroju darbinieku rīcību, nogādājot mirušos viņu mājās vai apbedīšanas biroja, krematorijas apbedīšanas zālē. Krievijas likumdošanā var atrast dokumentus, kas reglamentē līķu apskates, autopsijas un tiesu medicīniskās izpētes kārtību, instrukcijas patoanatomisko nodaļu pretepidēmijas režīmam. Tie satur informāciju par piesardzības pasākumu obligātu piemērošanu, saņemot, izmeklējot un uzglabājot līķus, kuriem ir aizdomas par īpaši bīstamām infekcijas slimībām (DOI).
Piemēram, ir 1978. gada 12. decembra “Instrukcija par patoanatomisko nodaļu un tiesu medicīniskās ekspertīzes biroja darba organizāciju un pretepidēmijas režīma ievērošanu aizdomu vai īpaši bīstamu infekciju atklāšanas gadījumos”? Tas nosaka algoritmu darbam ar līķiem, kuriem ir OOI pazīmes, kad darba laikā lielāka uzmanība tiek pievērsta aizsarglīdzekļiem, līķa materiāla savākšanas un uzglabāšanas noteikumiem un telpu dezinfekcijai, līdz pat sanitāri epidemioloģiskās vai dezinfekcijas detaļu piesaistei. stacijās, kad slimība ir epidēmija vai tiek veikti endēmiski un ārkārtas drošības pasākumi. Tajā pašā instrukcijā ir arī īpaši noteikumi par līķa sagatavošanu piegādei un apbedīšanai.
Es atzīmēju, ka šis ir algoritms īpašiem infekcijas režīmiem, lai gan šodien ir apstrīdams jautājums, cik bīstamas ir mūsdienu infekcijas un vīrusi, kuriem šīs instrukcijas tapšanas laikā (1978) nebija globālas veselības problēmas rakstura. Mūs primāri interesē, kādi higiēnas drošības pasākumi jāievēro apbedīšanas darbiniekiem, tuviniekiem, kuri mirušos pieņem morgos apbedīšanai parastos gadījumos, kad dzīves laikā slimojuši ar tuberkulozi, pneimoniju, hepatītu, AIDS u.c. var slēpt sevī infekciozus draudus morgā, kāpēc neviens no likumdevējiem nepievērsa uzmanību bēru infekciozajai drošībai? Tieši šeit slēpjas morgu un apbedīšanas firmu darbinieku tipisko arodslimību cēlonis, kuri neievēro personīgās higiēnas un sanitārās drošības pasākumus.

SANITĀRIE NOTEIKUMI UN NORMAS SANPIN 2.1.1279-03
INSTRUKCIJAS
par patoloģijas un anatomijas departamentu un tiesu medicīniskās ekspertīzes biroja darba organizāciju un pretepidēmijas režīma ievērošanu gadījumos, kad ir aizdomas vai ir konstatētas īpaši bīstamas infekcijas (ekstrakti)
II. līķa tualete
Pabeidzot atvēršanu, krūtīs un vēdera dobumā jāievieto marle, vate vai lupatas, kas samitrināti dezinfekcijas šķīdumā, ielej sausu balinātāju vai hloramīnu. Līķi parastajā veidā rūpīgi sašuj, noslauka ar dezinfekcijas šķīdumu, saģērbj atbilstoši tuvinieku lūgumam, ietin ar dezinfekcijas līdzekli samitrinātu palagu un ievieto zārkā, kura apakšā ir balinātāja kārta 10 cm biezumā izliets.Zārka iekšpuse apšūta ar medicīnisko eļļas lupatiņu. Polsterējuma šuvēm jāatrodas uz zārka sānu sienām un jāpārklājas no augšas uz leju, lai novērstu šķidruma noplūdi. Tikpat daudz balinātāja tiek uzliets virsū līķim. Zārka vāks ir aizsērējis. Apglabājot bez zārka, līķi mazgā ar dezinfekcijas šķīdumu un saskaņā ar valsts paražām ietin audumā vai filca paklājiņā, kas jāsamērcē ar dezinfekcijas šķīdumu.
V. Taktika, nejauši atklājot īpaši bīstamas infekcijas slimības autopsijā, "nelaimes gadījumā" autopsijas laikā un līķa ekshumācijas laikā
Ja autopsijas laikā radās aizdomas, ka pacienta nāvi izraisījusi īpaši bīstama infekcijas slimība, tiek veikti pasākumi, lai novērstu personāla inficēšanos un iespējamu infekcijas izplatīšanos vidē.
Visas zālē veiktās autopsijas uz laiku tiek apturētas. Aizdomīgs līķis ir pārklāts ar palagu, kas nav samitrināta ar dezinfekcijas līdzekļiem. Aizveriet logus un ventilācijas atveres. Pārtrauciet mazgāšanas ūdens ieplūšanu kanalizācijas tīklā, pēdējos savāc konteineros ar dezinfekcijas šķīdumiem, kas novietoti zem sekciju galda.
Autopsijā klātesošie, izņemot tos, kuri veica autopsiju, tiek izvesti uz blakus telpām bez tiesībām atstāt morgu. Aizliegts ieiet sekciju telpā bez aizsargtērpa.
Par radušajām aizdomām tiek paziņots nodaļas vadītājam, ārstniecības iestādes galvenajam ārstam vai viņa vietniekam un vietējām veselības iestādēm (pēc pakļautības), kuras izsauc sanitārajā nodaļā konsultantus no mēra apkarošanas iestādēm vai īpaši bīstamu infekciju nodaļām. un epidemioloģiskās stacijas.
VI. Līķu transportēšana un apbedīšana
Autopsijas speciālists, kurš radījis aizdomas par īpaši bīstamu infekciju, konstatē, vai nav bijusi infekcioza materiāla saskare ar atklāto ķermeņa daļu ādu un gļotādām. Ja ir aizdomas, ka infekciozais materiāls ir nokļuvis gļotādās, pēdējās nekavējoties ārstē ar šai infekcijai atbilstošu antibiotiku šķīdumu.
Vispārējā vadība un atbildība par pareizu līķu transportēšanu, apbedīšanu, turpmāko dezinfekciju tiek uzdota reģiona, rajona, pilsētas sanitārajam un epidemioloģiskajam dienestam.
Gadījumos, kad īpaši bīstamas infekcijas slimības diagnoze nerada šaubas, līķis netiek nodots tuviniekiem, tas tiek apglabāts, ievērojot pretepidēmijas režīma prasības.
Ja diagnoze ir apšaubāma un nepieciešams bakterioloģisks apstiprinājums, varat veikt divas darbības:
1. Nesagaidot bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātus, apglabāt līķi saskaņā ar pretepidēmijas režīma prasībām, nenododot to tuviniekiem.
2. Atlikt apbedīšanu līdz bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātu iegūšanai, nodrošinot pilnīgu līķa izolāciju un tā drošību. Ja bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultāts ir negatīvs, līķis jāizsniedz parastai apbedīšanai, ja rezultāts ir pozitīvs, līķis apglabāts atbilstoši pretepidēmijas režīma prasībām.
Kapu rakšanai, līķa transportēšanai, apbedīšanai tiek komplektēta apbedījumu grupa, kurā ir vismaz 3-5 cilvēki, piedaloties dezinfekcijas staciju, dekontaminācijas nodaļu, pretmēra iestāžu, sanitāro un epidemioloģisko staciju īpaši bīstamo infekciju nodaļu darbiniekiem. . Grupa tiek rūpīgi instruēta par darbu veikšanas kārtību, apbedīšanas īpatnībām, aizsargtērpa lietošanas noteikumiem un stingru personīgo profilakses pasākumu ievērošanu.
Personas, kas ved līķi uz apbedīšanas vietu, ja ir aizdomas par mēri, Sibīrijas mēri, plaušu slimībām, uzvelk I tipa pretmēra tērpu; aizdomu gadījumā par holēru, bakām, melioidozi un citām ļaundabīgām slimībām - II tipa pretmēra uzvalks.
Līķa transportēšana uz apbedīšanas vietu parasti tiek veikta zārkā. Izņēmuma gadījumos, kad zārka nav, līķi iespējams transportēt ietītu ārstnieciskajā audumā (tā maisā).
Līķu transportēšana uz apbedīšanas vietu tiek veikta ar jebkura veida transportu, kas ir viegli dezinficējams. Ērtākās ir UAZ-452 "A" tipa ātrās palīdzības mašīnas.
Apbedīšana notiek zārkā kopējās kapsētās. Apbedīšana bez zārka ir atļauta izņēmuma gadījumos. Apglabājot bez zārka, līķis, ģērbts atbilstoši valsts paražām, jāietin palagā, kas bagātīgi samitrināta ar dezinfekcijas šķīdumu. Iespējama tuvinieku klātbūtne apbedīšanas laikā, ja nav kontakta ar līķi.
Apbedīšanai izrok kapu 2?m garumā, 1?m platumā, 2?m dziļumā, uz tā dibena uzber 10?cm biezu balinātāja kārtu. Uz zārka, kas nolaista kapā, uzlej balinātāju ar 10-15 cm slāni. Kapu klāj zeme.
Ja autopsija tika veikta uz kapa malas, pirmais, kas izgāza zemi, no kuras tika izgatavots autopsijas pilskalns, sajaucot ar balinātāju.
Visu apbedīšanas darbu veikšanai, izņemot aizsargtērpu, nepieciešamas lāpstas, virves, hidrauliskā vadība, spaiņi (2 gab.), kannas vai kolbas ar ūdeni, sauso balinātāju, lizolu, hloramīnu, eļļas auduma maisiņus aizsargtērpu pārvadāšanai. dezinfekcijas līdzekļos.
Apbedījuma beigās darbarīki, aizsargtērps, transports u.c. dezinficē uz vietas noteiktajā kārtībā. Personas, kas piedalījās apbedīšanā, ir pakļautas medicīniskai uzraudzībai uz inkubācijas laiku.

Novosibirskas krematorijas sanitārie noteikumi
Darbības sākumā mums nebija praktisko iemaņu, taču pieņēmām, ka, strādājot ar līķiem, papildus obligātajai telpu apstrādei ar dezinfekcijas līdzekļiem un baktericīdām UV instalācijām ir jāievēro īpašs sanitārais režīms. Konsultējāmies ar morgu un apbedīšanas biroju darbiniekiem, vērojām viņu darbu Krievijā un ārzemēs. Viņi paši secināja, ka nav vērts gaidīt, kamēr Krievijas galvenie kārtībnieki padomās par apbedīšanas drošības problēmu, ka vīrusi un baktērijas strauji attīstās. Novosibirskas krematorijā ir izstrādāti uzņēmuma sanitārie noteikumi, uz kuru pamata mūsu vadītāji, kas strādā pasūtījumu pieņemšanas dienestā, klientiem-klientiem skaidro, kāpēc nāksies atvadīties pie slēgta zārka. Ir tādi, kas nepiekrīt mūsu noteikumiem, pieprasa uzrādīt juridisku pamatojumu. Pat ar mirušā diagnozi "Atklāta tuberkulozes forma" ar piezīmēm, pretenzijās teikts: "Mēs viņu pieskatījām gadu un neinficējāmies...". Šādos gadījumos mums ir jāpierāda, ka mums nav tiesību riskēt ar apbedīšanas apkalpotāju, tanatopraktiķu, ceremonijmeistaru, kā arī citu krematorijas apmeklētāju veselību.
Jau no pirmajām krematorijas darbības dienām esam izveidojuši produktīvas attiecības ar Novosibirskas apgabala galveno sanitāro ārstu (tagad Novosibirskas apgabala Rospotrebnadzor biroja vadītāju) Valēriju Nikolajeviču Mihejevu, kurš ļāva viņam piezvanīt uz konsultācijām plkst. jebkurā diennakts laikā, ja nepieciešams. Tādi gadījumi bijuši vairāki. Piemēram, krematorijas darbinieki bija satraukti un nezināja, kā organizēt atvadas no tuviniekiem, kuri ieradās no Ķīnas ar transkontinentālā lidojuma pasažieri, kurš nomira no putnu gripas. Pēc konsultācijām ar V.N. Mihejevs, krematorijas darbinieki izrādīja gribu, lasītprasmi un taktu, veicot rituālu.
Vēl viens šāds gadījums bija saistīts ar HIV inficēta nelaiķa bērēm, kad tuvinieki uzstāja, ka atvadām jābūt ar atvērtu zārku. Mirušā sejā bija plašs pūstošs audzējs un raudoša dziļa brūce. Un lai gan, pēc V.?N. Mihejev, AIDS pa gaisu nelido, ļoti ieteica tuviniekiem ar atvērtu zārku neatvadīties. Jāatzīst, ka vairumā gadījumu taktisku un stingru brīdinājumu par potenciālām inficēta līķa briesmām atvadu teicējiem uztver ar sapratni.

NO NOVOSIBIRSKAS KREMATORIJA DARBĪBAS KĀRTĪBAS
2.8. Sanitārās un higiēnas prasības.
2.8.1. Ja mirušajam dzīves laikā ir tuberkuloze, pedikuloze, vīrusu slimības, pūšanas izmaiņas vai stipri izteikta līķa smaka, atvadu ceremonija jāveic pie slēgta zārka kā sanitārās un higiēniskās drošības garantija.

STARPTAUTISKĀ INFEKCIJAS SLIMĪBU BIEDRĪBA (ISID)
2002. gadā Starptautiskā infekcijas slimību biedrība (ISID) izdeva otro atjaunināto Slimnīcu infekciju kontroles vadlīniju izdevumu. Rokasgrāmatas sagatavošanā piedalījās 49 autori no 13 valstīm, kas tulkoti daudzās pasaules valodās. Grāmatā aplūkota nozokomiālo infekciju nozīme un epidemioloģija, kā arī infekciju kontroles pamatprincipi veselības aprūpes iestādēs. Publikācija tika publicēta tulkojumā krievu valodā 2003. gadā. Tas bija ilgi gaidīts zinātniskais darbs, par kuru profesora L. S. progresu medicīnā, nozokomiālo infekciju (NI) problēma joprojām ir viena no aktuālākajām. NI sastopamības pieaugums ir saistīts ar invazīvo procedūru biežuma palielināšanos, multirezistentu baktēriju izplatību un pacientu populācijas struktūras izmaiņām. Oficiālā statistika liecina, ka attīstītajās valstīs NI attīstās 5-10% pacientu, kas atrodas slimnīcā, un tas izraisa hospitalizācijas ilguma, mirstības un ārstēšanas izmaksu palielināšanos. Krievijā katru gadu tiek reģistrēti aptuveni 60 tūkstoši NI gadījumu, lai gan tiek lēsts, ka to skaits ir 2,5 miljoni.

nozokomiāla infekcija ir jebkura klīniski atpazīstama infekcijas slimība, kas attīstās pacientam, apmeklējot stacionāru medicīniskās aprūpes vai uzturēšanās laikā, kā arī jebkura slimnīcas darbinieka infekcijas slimība, kas attīstījusies, strādājot šajā iestādē. , neatkarīgi no simptomu rašanās brīža (pēc vai atrodoties slimnīcā). Mūsu gadījumā mēs domājam morgus, apbedīšanas birojus un krematorijas.

NI problēmas risināšanā ir ļoti svarīgi ievērot infekciju kontroles principus. Šajā sakarā Starptautiskā infekcijas slimību biedrība (ISID) ir izdevusi rokasgrāmatu infekcijas kontrolei slimnīcā. Tā ir adresēta plašam speciālistu lokam un noderēs ikdienas darbā ne tikai medicīnas darbiniekiem, bet arī apbedīšanas speciālistiem.
Šajā grāmatā ir atsevišķa sadaļa, kas atklāj daudzus no mūsu iepriekšējiem teorētiskajiem pieņēmumiem, un pateicoties kuriem mēs esam tikai nostiprinājuši savas stingrās pozīcijas sanitārā režīma nodrošināšanā Novosibirskas krematorijā. Es jums došu piemēru.
No "Vadlīnijas infekciju kontrolei slimnīcā"
42. nodaļa
Galvenais punkts: līķu materiāls var apdraudēt personālu, kas ar to rīkojas. Neviens no mikroorganismiem, kas agrāk izraisīja cilvēku masveida nāvi (mēra, holēras, vēdertīfa, tuberkulozes, Sibīrijas mēra, baku izraisītāji), ilgstoši nevar izdzīvot apraktos līķos. Nesen mirušu cilvēku līķi var būt inficēti ar dažādiem patogēniem, tostarp tādiem, kas rada nopietnus draudus apkārtējiem, tostarp mikobaktērijas, streptokoki, enteropatogēni, mikroorganismi, kas izraisa transmisīvās sūkļveida encefalopātiju (piemēram, Kreicfelda-Jakoba slimība), B hepatītu un C vīrusi, HIV, hemorāģiskā drudža vīrusi un, iespējams, meningīta un sepses izraisītāji (īpaši meningokoku etioloģija).

TUBERKULOZE
Tuberkulozes mikrobaktērijas ir izturīgas pret vides faktoriem un var izdzīvot augsnē, ūdenī, kūtsmēslos un citos objektos vairākus mēnešus un gadus.
Tuberkulozes bacilis visbiežāk tiek pārnests ar gaisa pilienu palīdzību. Bīstams ne tikai klepus, krēpas, bet arī putekļi. Mitrās vietās, kur nav pieejama saule, tuberkulozes izraisītājs dzīvo mēnešiem ilgi. Reti tuberkuloze tiek iegūta no pārtikas (piena vai gaļas), ūdens (ja ūdenstilpes ir piesārņotas ar noteci no tuberkulozes slimnīcām vai fermām, kurās ir slimi mājlopi), vai dzemdē. Dažreiz ar tuberkulozi inficējas cilvēki, kas iesaistīti autopsijā vai gaļas liemeņu kaušanā, izmantojot brūces uz ādas.
No tuberkulozes mirušo dzīvnieku līķi un noteiktos apstākļos piespiedu nokautu dzīvnieku skartie orgāni var būt arī patogēna pārnešanas faktori. Līķos un skartajos orgānos Mycobacterium tuberculosis var izdzīvot no 2 mēnešiem. līdz 2 gadiem. Līķu pūšana un sadalīšanās maz ietekmē tuberkulozes izraisītāju. Savlaicīga nokauto dzīvnieku līķu un skarto orgānu tīrīšana noved pie augsnes, ganību un ūdenstilpņu piesārņošanas.

Zināmi fakti
Līķi, kas kremēti līdz skeleta atliekām, nav bīstami.
Līķa mīksto audu paliekas var radīt infekcijas risku.
Teorētiski veco līķu iespējamās briesmas ir saistītas ar Sibīrijas mēra izraisītāju, kas var veidot pret nelabvēlīgiem faktoriem izturīgas sporas. Tomēr tas ir maz ticams; turklāt cilvēkiem ir zema uzņēmība pret šāda veida infekcijām.
Lielākās daļas letālo infekciju izraisītāji nevar izdzīvot ilgu laiku pēc saimniekorganisma nāves.
strīdīgiem jautājumiem
Tika uzskatīts, ka variola vīruss var izdzīvot apraktos līķos. Pašlaik šai teorijai nav pārliecinošu pierādījumu. Taču, ja nav izslēgts līķa inficēšanās fakts ar bakām, tā ekshumācija jāveic personām, kuras ir vakcinētas pret šo infekciju un kurām ir izteikta pēcvakcinācijas rēta. Vakcinēt pret bakām nevajadzētu speciāli personām, kuras strādās ar šādu līķi. Ar vakcināciju saistīto nevēlamo blakusparādību rašanās risks ievērojami pārsniedz teorētisko inficēšanās risku ar vīrusu, kas saglabājies līķā.
Praktiski ieteikumi
Tabula 42.1 Strādājot ar veciem līķiem un nesen mirušu cilvēku līķiem, neatkarīgi no teorētiski esošā patogēna veida, inficēšanās risku var ievērojami samazināt, ievērojot šādus ieteikumus:
- Pārklājiet ādas lūzumus un iegrieztās brūces ar ūdensizturīgu pārsēju.
- Uzmanīgi rīkojieties ar bojājumiem, kas rodas, strādājot ar līķu materiāliem.
- Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus.
- Valkājiet aizsargtērpu (42.1. tabula).
Vairumā gadījumu slimie pacienti rada daudz nopietnākas briesmas nekā līķi, tostarp cilvēki, kas miruši no infekcijas slimībām. Dzīvā organismā patogēns var vairoties un viegli tikt pārnests no cilvēka uz cilvēku. Šajā sakarā pacients ilgu laiku var darboties kā infekcijas avots. Pēc saimniekorganisma nāves lielākā daļa patogēnu pārtrauc vairoties un ātri mirst.
Nesen mirušu cilvēku līķi
Tabula 42.2 Slimību un mikroorganismu spektrs, kas var radīt risku cilvēkiem, dažādās pasaules daļās ir atšķirīgs, un tas ietver tuberkulozi, streptokoku infekcijas, kuņģa-zarnu trakta infekcijas, Kreicfelda-Jakoba slimību (CJD), vīrusu hepatītu, HIV infekciju, dažādas vīrusu infekcijas (īpaši vīrusu hemorāģiskie drudži, piemēram, Lassa un Ebola) un, iespējams, meningīts un sepse (īpaši meningokoku etioloģija) (42.2. tabula). Nesen tika ziņots par diviem inficēšanās gadījumiem ar tuberkulozi līķu balzamēšanas laikā. Tāpat kā ar veciem līķiem, piemērota aizsargtērpa lietošana var ievērojami samazināt inficēšanās risku, taču dažu infekciju gadījumā ir ieteicams ievērot papildu piesardzības pasākumus.

*Higiēniskā sagatavošana - ķermeņa mazgāšana un sakopšana, lai uzlabotu līķa izskatu (alternatīva balzamēšanai);
iepakojums - līķa ievietošana plastmasas maisiņā; apskate - iespēja izmeklēt ķermeni, pieskarties tam un uzturēties tā tuvumā ar tuviniekiem pirms apbedīšanas procedūras; balzamēšana - ķimikāliju ieviešana, kas palēnina līķa sadalīšanās procesu. Lai uzlabotu līķa izskatu, var veikt mirušā ķermeņa kosmētisko sagatavošanu.

Lielākā daļa cilvēku reti sastopas ar mirušo līķiem, taču dažās dzīves situācijās, īpaši bēru rituālu laikā, nākas saskarties ar radinieku vai draugu līķiem. Citiem cilvēkiem, kuri dežurē, pastāvīgi jāsazinās ar līķiem, jo ​​pastāv inficēšanās risks. Tie ietver ārstus (īpaši patologi), medmāsas, apbedīšanas biroja darbiniekus, tiesu medicīnas speciālistus, balzamētājus, apbedīšanas vadītājus, kapelānus, neatliekamās medicīniskās palīdzības un neatliekamās medicīniskās palīdzības personālu un citus, kas pastāvīgi ir iesaistīti ķermeņa sagatavošanā apbedīšanai un bēru organizēšanai.

PASĀKUMI INFEKCIJAS RISKA SAMAZINĀŠANAI
Sadaļas notikumi
Sekciju pasākumi jāplāno tā, lai līdz minimumam samazinātu tajos strādājošā medicīnas personāla inficēšanās risku. Nepieciešama atbilstoša ventilācijas sistēma, tekoša ūdens un laba kanalizācija.
Personālam jāmazgā rokas pēc katras procedūras un pirms ēšanas (vai smēķēšanas).
Telpu katru dienu jāapstrādā ar fenolu saturošiem dezinfekcijas līdzekļiem.
Instrumenti jāapstrādā mazgātāja-dezinfekcijas kamerā, autoklāvā vai iegremdēti fenolu saturošā dezinfekcijas šķīdumā uz 20 minūtēm. Ir vairāki iemesli, kāpēc priekšroka tiek dota fenolu saturošiem dezinfekcijas līdzekļiem, nevis preparātiem, kas satur hipohlorītus.
Hipohlorīts ir kodīgs un var sabojāt metāla virsmas un instrumentus. Lietojot hipohlorītu, izdalās hlora gāze, tāpēc, apstrādājot lielas platības, hlora koncentrācija gaisā var pārsniegt pieļaujamās vērtības.
Formaldehīds bieži atrodas preparēšanas telpās un balzamēšanas telpās. Hipohlorīta un formaldehīda ķīmiskās reakcijas laikā veidojas spēcīgs kancerogēns bis(hlormetil)ēteris.

Visi instrumenti, ko izmanto balzamēšanai un ķermeņa sagatavošanai apbedīšanai, jāmazgā karstā ūdenī ar mazgāšanas līdzekli un jādezinficē, vēlams īsu laiku (5 minūtes) vārot, vai 20 minūtes iegremdējot fenola dezinfekcijas šķīdumā. Lai noņemtu asins traipus un jebkādu citu ķermeņa šķidrumu šļakatas, jāizmanto fenola dezinfekcijas līdzekļi. Lai aizsargātu rokas no saskares ar asinīm vai citiem ķermeņa šķidrumiem, jālieto vienreizējās lietošanas cimdi. Tajā pašā laikā tanatopraksē kategoriski nav ieteicami lateksa cimdi, kas satur dabisko kaučuku, kas var nodrošināt aizsardzību tikai īsu laiku - ne vairāk kā 15 minūtes. Visefektīvākie cimdi tanatopraksei ir nitrila cimdi, ko parasti izmanto Eiropas tanatorijās.
Pēc darba pabeigšanas vienmēr rūpīgi nomazgājiet rokas.

Līķu sagatavošana apbedīšanai
Daudzās valstīs, īpaši tajās, kurās ir karsts klimats, apbedīšana vai citas līķu iznīcināšanas procedūras tiek veiktas 24 stundu laikā pēc nāves (praktisku vai reliģisku iemeslu dēļ). Šādās situācijās daži patogēni var izdzīvot, tāpēc personām, kuras saskaras ar līķiem, ir īpaši svarīgi valkāt atbilstošu aizsargtērpu un/vai ievērot personīgo higiēnu.
Balzamēšana var būt viens no veidiem, kā īslaicīgi saglabāt līķi, samazinot mikroorganismu aktivitāti un palēninot sadalīšanās procesus. Līķu balzamēšana pēc negadījumiem vai autopsijas ir sarežģītāka procedūra. Ķermeņi var tikt nopietni bojāti un radīt īpaši augstu infekcijas risku bojātu kaulu, kaulu fragmentu vai asu priekšmetu, piemēram, ķermenī nejauši atstātu adatu, klātbūtnes dēļ. Bīstami ir arī kosmētiskie darbi pie bojāta līķa.
Vairumā gadījumu pietiek ar vienkāršu līķa higiēnisku sagatavošanu, ko parasti veic mirušā radinieki vai baznīcas vadītāji. Parasti šī procedūra sastāv no sejas un roku mazgāšanas, līķa ģērbšanas, matu ķemmēšanas un, iespējams, nagu apgriešanas un skūšanās. Ja nav augsta inficēšanās riska, cimdu un parasta aizsargtērpa lietošana ir pieņemams un efektīvs drošības pasākums.
Dažos gadījumos, kad nāves cēlonis ir ļoti lipīga slimība, piemēram, Ebolas vīruss vai B hepatīts, pat rutīnas gatavošanās līķiem var būt nedroša. Šādu infekciju saraksts ir sniegts 42.2. tabulā.
Neatliekamās palīdzības personāls Galvenais infekcijas risks neatliekamās palīdzības personālam ir asinis. Infekcijas risku var ievērojami samazināt, izvairoties no saskares ar asinīm, izmantojot cimdus, sejas un acu aizsargus un, ja nepieciešams, aizsargtērpu.
Sabrukuši līķi un īpaši ķermeņi, kas noteiktu laiku atradušies ūdenī, rada mazāku infekcijas risku. Šādos gadījumos, visticamāk, tiks atrasti paša līķa floras mikroorganismi un ūdenī dzīvojošas vai vidē dzīvojošas baktērijas. Jāvalkā atbilstošs aizsargapģērbs, lai aizsargātu personālu, kas strādā ar šādu līķu materiālu. Visos gadījumos mirušo līķi uz morgu ir jānogādā ūdensizturīgos plastmasas maisiņos vai pagaidu stikla šķiedras zārkos. Personālam bīstami ir visi līķu šķidrumi – asinis, urīns, jebkāda aizplūšana no līķa. Līķu apbedīšana
Katrai biedrībai ir savas līķu apbedīšanas tradīcijas. Šīs tradīcijas būtu pēc iespējas jāievēro, lai gan dažās situācijās, piemēram, nāves gadījumā no ļoti lipīgām infekcijām, piemēram, Ebolas vīrusa, kremēšana ir vienīgā drošā procedūra.
Dažreiz dabas katastrofu vai cilvēka izraisītu katastrofu laikā nav iespējams ievērot parasto apbedīšanas procedūru. Šādos apstākļos cilvēku mirstīgo atlieku iznīcināšana jāveic tādā veidā, kas nerada papildu risku jau tā stresa situācijās nonākušām populācijām. Ideālā gadījumā līķus vajadzētu kremēt, taču, ja šī procedūra nav iespējama, pieņemama alternatīva var būt līķu aprakt vismaz viena metra dziļumā (atkritumu savācējiem un kaitēkļiem nepieejamā vietā). Ja iespējams, jāievēro reliģiskie un sociālie rituāli. Apbedīšanas vietas jāizvēlas tā, lai izvairītos no ūdens avotu piesārņošanas riska.
Uzskatu, ka šis izraksts no Infekciju kontroles slimnīcās rokasgrāmatas saprotamā un pieejamā veidā paver acis jebkuram praktizējošam apbedīšanas uzņēmumam vai tanatopraktiķim uz nedrošiem darba apstākļiem. Tāpēc šos fragmentus var uzskatīt par postulātiem un rīcības ceļvedi, lai gan mūsu rindās joprojām ir daudz tādu, kas uzskata, ka “varbūt pārsprāgs” un nedomā par to, ko varētu radīt baktēriju un vīrusu mikropasaule, kas mīt mirušā ķermenī. izrādīties. Es uzskatu, ka higiēnas faktori spēlē ne mazāk svarīga loma lēmumā - atvadīties pie slēgta vai atvērta zārka - nekā ētiski un ģimeniski motīvi.

Sergejs JAKUŠINS, licencēts tanatopraktiķis Lielbritānijas Balzamētāju institūtā, Londonā, Vācijas Tanatopraksijas institūtā, Frankfurtē

Mavrodi tika apglabāts slepeni. 31. martā notika MMM dibinātāja Sergeja Mavrodi bēres. Atvadīties no viņa ieradās tikai tuvākie radinieki. Bēres notika Troekurovska kapsētā Maskavā.

Viņi saka, ka viņa bijusī sieva, visticamāk, Jeļena Pavļučenko, ieradās savākt ķermeni. Brālis Mavrodi aizliedza viņu apbedīt ģimenes zemes gabalā Khovanskas kapsētā.

Pēc provizoriskiem datiem, Mavrodi miris no sirdstriekas, viņš atrasts autobusa pieturā, no kurienes nogādāts slimnīcā, kur miris. Viņš bija 62 gadus vecs vīrietis ar vairākām hroniskām slimībām un, iespējams, arī dzēris. Viņš nomira Maskavas slimnīcā, kad ārsti nevarēja viņu glābt. Līķis 5 dienas nogulēja morgā, lai noteiktu nāves cēloni, visticamāk, ka notikusi masīva sirdslēkme.

Par Mavrodi

Mavrodi vienmēr tiecās pēc vientulības, tikai tagad viņš to ir atradis. Visu mūžu viņš bija koncentrējies uz savām idejām, neskatījās uz citiem, nepievērsa tiem uzmanību, un tas atgrūda draugus un paziņas no viņa. Viņš vienmēr turēja aizdomās pat biznesa partnerus par kaut ko, kas viņam neļāva vienkārši atpūsties un sākt dzīvot. Viņš radus un tuvākos draugus uzskatīja par apgrūtinājumu, pat nebūdams viņu pilnvarnieks. Viņš vienmēr centās noturēt savus partnerus rokas stiepiena attālumā.

Kad viņš tika aizturēts un notiesāts uz 4,5 gadiem cietumā, viņš izšķīrās no savas sievas Jeļenas Pavļučenko, kura bija modele, lai nespīdzinātu viņu vai sevi. Pēc tam, kad Sergejs Mavrodi tika atbrīvots, viņš sāka jauns projekts"MMM-11", kas dažus mēnešus vēlāk izjuka, neatnesot Mavrodi gaidītos "veiksmes". Vēlāk viņš tomēr mēģināja atvērt MMM-12, taču pēc šāda mēģinājuma atkal tika ierosināta krimināllieta.

Pirmās MMM akcijas laikā Mavrodi maldināja cilvēkus par 110 miljoniem rubļu, kamēr upuri bija 10 000.

Kāpēc slēgtā zārkā

Viņi saka, ka Mavrodi tika apglabāts ar naudu no MMM-11, ko savāca investori, jo pēc iziešanas no cietuma Mavrodi nebija nekāda sakara ar šo finanšu piramīdu.

Tāpēc Mavrodi apbedījuma drošības labad tika apglabāts slēgtā zārkā, savukārt tika plānots mainīt vārdu un uzvārdu. Bija arī plāni Mavrodi ķermeni pārvērst putekļos un izkliedēt stratosfērā. Šāds priekšlikums saņemts no likvidācijas uzņēmuma darbiniekiem kosmosā. Tiesa, radinieki Mavrodi apglabāja ierastā veidā, taču tikai bēres notika visslēgtākajā režīmā.

MMM finanšu piramīdas dibinātājs Sergejs Mavrodi tika apglabāts slēgtā zārkā, vēsta REN TV. Uzņēmēja bēres notika Troekurovska kapsētā aiz slēgtām durvīm. Atvadīties no viņa ieradās tikai radi un draugi.

RIA ziņas

Es atceros, ka bija uzpirksteņu spēle ... vai tas tā nav?

Vai Mavrodi nebija apglabāts slēgtā zārkā?

Finanšu piramīdas "MMM" dibinātājs Sergejs Mavrodi tika apglabāts slēgtā zārkā. Uzņēmēja bēres notika Troekurovska kapsētā aiz slēgtām durvīm. Atvadīties no viņa ieradās tikai radi un draugi. Es varu iedomāties, cik daudz dažādu versiju būs ap šo apbedījumu. Ja Mavrodi tika apglabāts slēgtā zārkā, tas nozīmē, ka ne tikai tā.

Ko avīžnieki tirnetikā vienkārši neizdomā. Tad viņi nosprieda, ka radinieki pameta Mavrodi un apglabās viņu kā suni kopējā kapā. Viņi nāca klajā ar domu, ka Mavrodi nav miris dabiskā nāvē. Tagad sāksies runas, ka Mavrodi nav zārkā. Piemēram, ja viņi neredzēja viņu zārkā un zārks tika aizvērts, tad Mavrodi atkal pazuda no noguldītājiem. Viņš maldināja cilvēkus, izdomāja nāvi un pazuda. Vīrietis ir leģenda, cilvēks ir noslēpums. Un arī viņa nāvi apvij noslēpumi - kurš tieši tika apbedīts Troekurovska kapsētā.

Organizējot bēres, svarīgi ir jebkādi smalkumi. Pareiza zārka izvēle konstrukcijas, korpusa materiāla un iekšējās gultas piederumu ziņā lielā mērā ietekmēs ceremonijas norisi. Mēs visi vēlamies redzēt mirušos tuviniekus viņu pēdējā ceļojumā ar cieņu, ar pompu un maksimāli estētiskiem elementiem, lai tādējādi godinātu viņu piemiņu. Šodienas rakstā mēs apspriedīsim, kā izvēlēties pareizo zārku ķermeņa krāsas ziņā.

Zārku veidi

Koka zārku ražošanas un pārdošanas tirgus vienmēr ir bijis ļoti attīstīts, un mūsdienīgums nav izņēmums. Jūs vienmēr varat izvēlēties modeli, kas atbilst praktiskajām īpašībām un klienta gaumei. Zārkiem ir gan budžeta, gan luksusa iespējas.

• Izmaksu ziņā lētākie zārki ir izgatavoti no priedes dēļiem, kas no augšas apvilkti ar samtu vai citu blīvu audumu. Zārka iekšpuse ir apšūta ar acetātzīdu vai satīnu. Šis dizains ir diezgan lēts, tāpēc to visbiežāk izmanto trūcīgo cilvēku un pensionāru bērēs.
• Zārki no MDF plāksnēm. Šai šķirnei ir lielāka izturība un izturība, tā ir estētiski pievilcīgāka. izskats. Ārējā daļa ir izgatavota no jebkura nokrāsas koka paneļiem, un zārka iekšpuse ir izklāta ar samtu, zīdu vai satīnu.
• Reprezentatīvāks variants ir no dižskābarža vai ozola izgatavoti četrpusēji un sešpusēji zārki, kuriem ir cēls lakas spīdums, un iekšpuse ir izklāta ar zīdu vai dabīgu samtu.
• Dārgākās zārku iespējas ir izgatavotas no retiem un eksotiskiem kokiem - masīva sekvoja, venge, rožkoka, melnkoka vai sarkankoka. Tās izceļas ar reprezentatīvāko dizainu, kvalitatīvu un dārgu furnitūru, matētu vai lakotu apdari, kā arī izsmalcinātiem rotājumiem vai kokgriezumiem.

Koksnes izstrādājuma krāsa būs atkarīga arī no izvēlētās koksnes izstrādājuma klases.

Krāsu spektrs

Izvēloties noteiktu materiālu kā galveno, klients var izvēlēties toni - tumšāku vai gaišāku. Tagad ir ierasts veidot tradicionālo zārku dizainu - parasti tas ir silts brūns vai bordo, vai šokolādes tonis. Gaišas krāsas zārki nav tik populāri – tas lielā mērā ir saistīts ar tradīciju ceremonijai izvēlēties sērīgākus, tumšākus un klusinātus toņus. Ja zārks ir izgatavots no masīvkoka vai dabīgā koka dēļiem, tad tam būs tāda pati krāsa kā oriģinālajam materiālam.

Tomēr var būt arī citas krāsas. Lētos zārkus var arī krāsot baltā krāsā, kas daudzās pasaules kultūrās ir tikai sēras. Prezentabli izskatīsies arī melni lakots zārks, taču nav ieteicams to papildināt ar grebumiem vai zeltainu krāsu – izskatīsies vulgāri. Vizuālā efekta ziņā labi izskatās šokolādes un ķiršu koka toņi.

Zārka iekšpuse, kas sastāv no polsterējuma, spilvena un gultas pārklāja, var būt jebkura pasteļtoņa, ne tikai balta. Ceriņi, gaiši rozā vai zils, bēšs, sudrabs labi izskatīsies kopā ar koka dabisko krāsu.

Pasūtot zārku, pārrunājiet visus iespējamos jautājumus ar biroja darbiniekiem un izvēlieties optimālāko variantu.